中风：病理分析、诊断流程、治疗策略与预防措施

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老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于中风：病理分析、诊断流程、治疗策略与预防措施和的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享中风：病理分析、诊断流程、治疗策略与预防措施以及的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

3.分水岭中风。大脑的血流有从内到外和从外到内两种血液循环。有一些冗余机制可以确保血流流经所有大脑区域。但如果脑总血流量减少（如颈内动脉被大的动脉粥样硬化斑块堵塞，流入大脑的血流量减少），这种状态称为低灌注。大脑仍然有血液流入内外，但中间区域无法接受血液循环的血液供应，因此脑组织开始死亡，形成经典的分水岭中风。图像。分水岭中风该区域通常称为分水岭区。外部通过由外到内的循环来供应血液，内部通过由内到外的循环来供应血液。如果两个循环的血液供应减少，分水岭区就容易受到破坏。

出血性中风

出血性中风占中风的25%。发作时，脑循环中的血液流失，血液积聚在颅腔内，压迫大脑。流出的血液不进入下游血管，下游脑组织死亡。此外，流向大脑下表面的血液会与其他血管的外层接触，从而刺激它们。当血管感受到外界的血液时，外界的血液就会分解成“血液分解物”，刺激血管使其收缩、痉挛，血流量就会减少。它将无法为其下游脑组织提供足够的血液，从而导致患者的第二次中风（初次中风）。出血性中风血管痉挛第二次中风）

导致出血性中风的常见因素有两个： 1. 动脉瘤（血管壁上的突出物）是血管的脆弱部分，容易破裂。例如，动脉瘤发生在威利斯环附近。动脉瘤常见的部位有：后交通动脉、大脑中动脉、前交通动脉、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉的交界处。动脉瘤的发生是由于长期高血压（对动脉壁造成很大压力）或遗传引起的动脉壁疾病。在头部受到打击或重大创伤等情况下，动脉瘤可能会自发破裂。由于脑动脉瘤看起来像浆果，因此也俗称浆果动脉瘤。 2.动静脉畸形（AVM，动静脉畸形）。正常的大动脉分叉成小动脉，最后分支成毛细血管（血液与身体组织交换氧气的地方），然后小静脉汇聚成静脉和大静脉（如下腔静脉）。大动脉的血压较高，毛细血管的血压与静脉基本相似。因为毛细血管细而脆弱，在高压下很容易破裂出血。动静脉畸形是指血管结构与上述不同。动脉跳过毛细血管，直接与小静脉相连。高压血液流入静脉。血管破裂的风险极高，进而导致中风。动静脉畸形可发生在身体的任何部位，通常发生在大脑或中枢神经系统。这是一种先天性疾病，大脑中的血管发育有缺陷。

无论是缺血性中风还是出血性中风，大约3分钟后脑细胞就会开始异常工作（缺血会导致缺氧和葡萄糖缺乏，大脑需要血糖才能正常工作并实现复杂功能）。当大脑的某个位置停止工作时，那里执行的功能就会丢失。例如，如果大脑中动脉出现血栓，血液无法通过，那么下游脑组织执行的所有功能都会丧失（至少暂时丧失）。大脑中动脉向大脑外部的两个重要区域提供血液。一是布罗卡区。第二个是韦尼克区，负责语言功能（言语或理解）。如果大脑中动脉出现大的血栓，阻断了布罗卡区和韦尼克区的血液供应，患者最终会出现语言障碍。如果从基底动脉流入脑干的小血管中出现血栓，因为脑干发出许多脑神经（有的负责控制面部肌肉），如果这些神经元缺氧，就可能导致嘴角或眼睑下垂，患者无法再使用。某些面部肌肉。

判断中风的严重程度主要是根据发生的部位和脑组织的实际损伤程度，这是由相关血管决定的。比如，如果血栓堵塞了通向脑干的大血管，脑干失去血液供应而死亡，后果是非常严重的，因为脑干负责维持生存，而控制呼吸、心脏、脑干还有许多其他重要的功能；如果血凝块堵塞了小血管，各处可能会发生轻微的脑损伤或不会发生脑损伤。轻微中风引起的功能障碍与大中风引起的功能障碍有很大不同。大多数脑损伤是不可逆的，神经元在缺氧几分钟后就会死亡。

中风的主要原因有：常见的心脏病如心房颤动（A-fib，心房颤动），这意味着心房不能正常收缩，会产生血栓。当血栓从心脏抽出时，可能会进入大脑，堵塞脑血管；另一个常见的与心脏相关的原因是心肌梗塞。心肌梗塞时，部分心壁无法正常收缩。与心房颤动一样，心壁上也会形成小血栓。血栓从心脏泵出，进入大脑，阻塞脑血管。中风最常见的原因是动脉粥样硬化（动脉壁上胆固醇斑块的积累）。例如，当胆固醇在颈内动脉中积聚时，血液就很难通过颈内动脉。动脉粥样硬化可以发生在大脑的许多地方，其中一个动脉粥样硬化斑块表明可能存在多个斑块。

短暂性脑缺血发作（TIA），俗称小中风，是指大脑某处血流暂时受阻。 TIA 的症状与中风相似，但TIA 实际上不会损害脑细胞，也不会造成永久性损伤。它与中风相似。主要区别在于TIA 是可以恢复的（24 小时内消失），而中风可能需要数周、数月甚至终生才能恢复正常功能。如果不治疗中风，脑组织就会死亡。 TIA 中的小血栓会对该区域的脑组织造成损害。但血块会自行分解消失，脑组织也会立即恢复正常。在大多数情况下，它不会导致脑细胞永久性死亡。

关于中风有几个误区： 1、中风主要与心脏有关。是的，心脏是一部分原因，但严格来说是大脑供血量少于所需量造成的，这是大脑的问题。 2、中风只发生在老年人身上。错误的是，2/3的中风发生在65岁以后，1/3的中风发生在65岁之前。中风可以发生在不同的年龄段。 3. 中风是无法预防的。不，您可以采取很多措施来降低中风风险，例如控制高血压或戒烟。

中风的风险因素

中风的危险因素是指容易引起血管问题的因素，也分为不可改变的因素和可改变的因素。

不可改变的风险因素

1.年龄：年轻的血管通常是健康的，动脉壁坚固，抗拉强度高。随着年龄的增长，血管壁变脆，带来两个问题：血管容易破裂。一旦血管破裂，血液外流，引起出血性中风；血管壁变硬，患高血压的风险高，而高血压本身也是中风的危险因素。 65岁以后中风的风险大大增加，但中风也可能发生在年轻人中。

2、性别：男性中风的概率高于女性。

3.种族：某些种族，例如非裔美国人，中风的概率较高，因为他们更容易患有高血压。

4.曾患过中风的患者更容易发生中风。

可改变的风险因素

1.高血压

高血压通过两种方式引起中风：透明性动脉硬化：血压正常时，红细胞以正常速度流动，不会损害血管。当血压升高时，红细胞移动速度加快，更容易撞击血管壁，对大血管有害。这可能不是问题，但它极大地影响了小血管，这些血管需要增厚血管壁以补偿升高的血压。小血管增厚的过程称为透明性小动脉硬化（透明性是指显微镜下血管横截面呈玻璃状，小动脉小动脉，硬化）。如果高血压长期存在，血管的直径就会不断缩小，直到没有多少甚至没有血液可以流过小动脉，小动脉供应的脑组织就会死亡，从而发生中风。动脉瘤：当血细胞高速通过血管分叉处时，会不断撞击交界处。长此以往，动脉壁就会隆起，这就是动脉瘤。动脉瘤是血管壁上的薄弱点，很容易破裂。血液从循环中漏出，导致出血性疾病。中风。

2.糖尿病、吸烟、高胆固醇

这三个危险因素具有协同作用：糖尿病期间血糖在血管中流动过多，高浓度的血糖会损害血管壁并使其变硬；吸烟产生的毒素也会损害血管。胆固醇沉积在血管壁受损的部位。当它积累到一定程度时，就称为动脉粥样硬化。出现两种情况：斑块破裂，顶部形成血栓，堵塞血管；斑块脱落并向下游流动，堵塞小血管。两者都会切断下游脑组织的血液供应，导致中风。糖尿病、吸烟和高血胆固醇也会独立增加中风的风险。

动脉粥样硬化常常影响颈内动脉，可显着减少大多数脑组织的血液供应，几乎影响整个大脑，最终导致严重中风。虽然有多余的机制（如威利斯环）进行额外的血液供应，但颈内动脉负责大脑的大部分血液供应，因此当发生阻塞时，中风的风险会增加，大量的脑组织死亡。

3.心脏病

主要引起中风的心脏病称为心房颤动，是指左心房不能正常收缩，只能颤抖。血液在心房停留的时间比正常情况要长，血液在心房停留形成血栓（血液不流动时，血栓会自发形成）。血栓脱落进入左心室，然后从左心室进入大脑，堵塞脑血管，切断大脑的血液供应，引起缺血性中风。心肌梗塞，如左心室心肌梗塞，左心室不能正常收缩，血液滞留在左心室形成血栓，然后从心壁脱落流入大脑。心力衰竭，心肌无法正常收缩，心脏无法泵出足够的血液来满足大脑的需要，所有脑组织都缺血，整个大脑得不到足够的氧气，导致严重的中风。

4. TIA，短暂性脑缺血发作

可能是心脏病引起的血栓流入大脑，堵塞了脑血管，也可能是颈内动脉粥样硬化导致栓塞（部分斑块脱落进入大脑）堵塞了脑血管，但TIA 中的血栓或栓子会在24 小时内自行消失。一次或多次TIA 会显着增加中风的风险。

中风的诊断

常见中风体征和症状

日常生活中，可以通过FAST（面部、手臂、言语、时间）测试来检查某人是否中风并要求患者及时就医，因为治疗延误的时间越长，患者失去神经元的时间越长，大脑局部血流不恢复时，患者每分钟可失去200万个神经元。

F脸，通常中风患者无法控制面部肌肉，可能会出现单侧嘴角下垂的情况。观察面部对称性的一个好方法是让患者微笑，以利于观察嘴角下垂的情况。 A型臂，中风可导致单侧或双侧肢体无力。检查患者是否可以举起手臂。如果他无法举起手臂，则可能表明中风。 S-言语，中风会影响负责语言（理解、说话）的大脑区域。如果患者言语不清，无法理解别人在说什么，则可能预示着中风。您可以与患者交谈，看看是否有任何语言障碍。 T-time，如果你中风了，你需要去急诊室。时间至关重要。如果出现任何迹象，您需要立即就医。

事实上，中风是大脑出现问题，所有功能都可能出现异常，但上述症状是由特定动脉阻塞引起的，也是最常见的，表明大脑的不同区域受到了损害。 1.面部、上下肢突然麻木/无力。当初级体感皮层（让人感觉的关键区域）发生中风时，会出现感觉变化，比如麻木；当邻近的运动皮层（控制运动的主要区域）发生中风时，就会出现运动无力，这实际上不仅是初级体感皮层负责体感，运动皮层负责运动，还有很多区域影响体感和运动的大脑。面部和四肢（出现症状的地方）的损伤取决于运动皮层和体感皮层的受损区域。可以理解，运动皮层和体感皮层的不同位置代表了身体的不同部位，其中嘴唇、面部和手所占据的神经元比例较大，因为它们的感官较多，需要的神经元也较多。如果大脑动脉末端受损，例如向皮质某一区域供血的大脑前动脉出现问题，腿部可能会出现异常运动或体感感觉。如果大脑中动脉受损，面部和上肢可能会出现症状。大脑一侧的运动和体感皮层控制对侧肢体并翻译对侧的体感感觉。这是由神经元从身体一侧通过脊髓、脑干或大脑本身连接（以便接收和发送信号）的方式决定的。穿过另一边。如果一侧大脑受损，另一侧就会出现症状，如果两侧大脑都受损，那么身体两侧都会出现症状。 2. 突然出现说话/理解困难。最常见的原因是大脑中动脉中风，它影响大脑处理语言的关键部分。近40% 的中风患者存在语言障碍。额叶的布罗卡区负责流利、正常地说话。如果该区域受损，患者会出现言语不清、说话缓慢的情况；韦尼克区位于颞叶和顶叶交界处，负责理解他人的言语并提出具体问题。正常的有意义的言语，如果这个区域受损，患者理解他人言语的能力就会变差，说话时找不到合适的词语来表达，讲话就毫无意义。 3. 一只或两只眼睛突然出现视力障碍。人们通过健康的眼睛输入视觉信息，健康的大脑处理和翻译视觉信息。当中风损害大脑的视觉处理区域，如大脑后动脉阻塞，负责视觉的主脑叶（枕叶）受损时，就会出现某些症状。视力下降。据说左眼看左视野，右眼看右视野。如果左侧枕叶受损，左右视野右半部分的视力就会下降。这是由神经元连接枕叶的方式决定的，反之亦然。如果中风影响枕叶右侧，左右视野左半部分的视力就会下降。 4.头晕、失去平衡、行走困难。小脑负责协调运动，当小脑发生中风（向小脑供血的三个主要动脉中至少有一个发生阻塞）时，运动就会变得不精确、不协调，最终出现运动问题。 5、不明原因头部突然剧烈疼痛。脑血管破裂，血液流出，引起出血性中风。它还会损害大量脑组织，导致突然剧烈头痛。

诊断中风第一步：病史和体检

如果出现上述中风症状，需要立即去急诊科就诊。医生会诊断：您是否患有中风；中风的严重程度；中风的潜在原因。在诊断的第一步中，医生会询问详细的病史，并由患者或家属（如果患者失去知觉或无法说话）解释疑似中风的原因。然后医生会询问患者的症状，是否有剧烈头痛（这可能表明出血性中风）、四肢或面部肌肉突然无力、视力或平衡问题，并检查记忆、语言和思维能力。然后询问患者中风的危险因素，例如是否患有高血压（慢性高血压可导致某些类型的中风，例如出血性中风）、心脏病（是否有房颤、既往病史）。心脏病发作）、高胆固醇和吸烟。

接下来，医生对患者进行神经系统检查，通过不同的体检检查神经功能，包括上下肢的运动和体感功能、听觉、视觉等特殊感觉，并要求患者进行精细运动任务，例如用笔写一个句子。然后医生根据症状和症状的位置确定中风受损的大脑区域。例如，左臂问题表明右半球受损，平衡和行走问题表明小脑受损。医生还会检查脉搏和血压，以查找可能引发中风的心脏状况，例如可能表明心房颤动的不规则脉搏（不规则心跳是中风的主要危险因素），并检查反射（尤其是那些反射）。比平常更敏感或更不反射）。中风可能影响的大脑区域。

诊断中风第二步：CT、MRI和血管造影影像

在询问患者症状并进行神经系统检查后，通过医学影像观察脑损伤。最常见和最重要的图像如下：第一种是立即进行CT扫描（计算机断层扫描）。这是一种特殊的X光胶片，可以在不同水平和角度拍摄大量照片。观察大脑，正常脑CT图像显示大脑边界清晰，大脑表层与次表层差异、外层灰质与内层白质能很好区分，大脑左右对称。由于病变需要一定的时间才能形成，中风后几分钟或一小时内的CT图像与正常图像非常相似。有时脑组织的变化只能在中风后半天（通常是12-18小时）通过CT才能看到。虽然中风后立即在CT 图像上无法看到脑组织的变化，但可以看到引起中风的血凝块。因此，中风后应迅速（几小时内）进行CT扫描。如下图所示，左侧大脑中动脉有白色，代表密度高。这称为MCA 高密度征，这意味着大脑中动脉是白色的。可能有血块，这是早期CT可以观察到的东西之一。

下图MCA高密度征是中风后48小时拍摄的CT图像。可以看到左侧有肿胀，说明该区域的神经元肿胀、死亡、发炎，导致左脑外侧肿胀（大脑外侧主要由中脑供应）动脉）。此前对患者进行体检发现身体右侧有问题，例如右肢无力，怀疑患者左脑有问题，而CT扫描为之前的诊断提供了证据。另请注意，在中风的脑CT图像中，由于脑组织肿胀，脑表面的清晰边界已不复存在。大脑表面和地下变得相似，灰质和白质之间的差异消失了。这也是CT图像中中风的征兆。另外，大脑左右对称性被破坏，左侧肿胀向右凸出，这就是质量效应（或译为质量效应）。这也是一个不好的迹象，表明肿胀的组织正在推动和压缩其他脑组织。如果它压迫脑室（脑室产生滋养大脑的脑脊液）并减少其体积，甚至可能致命。以上讨论中风后48小时即为缺血性中风。下图为出血性中风。 CT 擅长诊断出血性中风。当血液从脑血循环流入头部空间时，CT上会显示明亮的异常区域。出血性中风CT本质上是第一个进行的医学图像，可以提供有关中风的大量信息，而CT血管造影是CT的一个亚型，也可以提供许多有用的信息。将一种特殊染料注入血液中，使血管在CT 扫描图像中显得更亮。可以很容易地看到脑血管中引起中风的罪魁祸首的位置，并且可以很容易地指出血管堵塞等异常情况。 CT血管造影另一种血管造影，DSA（Digital Subtraction Angiography，数字减影血管造影），可以利用计算机软件隐藏脑组织及周围结构（如颅骨、脑膜），只显示脑血管，可以清晰显示中风的原因，比如血管突然消失，说明这里的血管被堵塞，导致脑组织出现问题。最后一种DSA是MRI扫描（磁共振成像），它借助磁场和无线电波提供身体部位的高分辨率图像，可以清晰地观察脑组织和周围结构。与CT相比，MRI对检测脑缺血更敏感，但不太方便（通常要排队）并且需要更长的时间，而CT则更快并且可以随时进行。中风后，需要近一天的时间才能在CT 图像上看到脑组织的变化，但在中风症状开始半小时后，在MRI 图像上就可以看到变化。该图显示了大脑中动脉(MCA) 供血区域的缺血变化。图A 还有一张特殊的彩色MRI 图像，显示流经脑组织的血流。缺血表明供应该区域的脑血管中有凝块。患者出现症状后一小时内即可迅速发现中风。 [不确定它叫什么，也许是ASL-MRI。脑组织血流量的参数称为CBF，名人血流量。这一段的介绍不是很清楚。这些图像的子类型太多。我发现还有测量葡萄糖代谢和淀粉样蛋白沉积的方法……我晕了】

还有一种MRI叫FLAIR MRI（流体衰减反转恢复，磁共振成像液体衰减反转恢复序列，抑制脑脊液信号）。拍摄MRI图像后，可以使用计算机软件去除脑脊液，以获得仅显示脑组织的超清晰图像。从图像中可以看到病变，大脑左半球受损。 FLAIR MRI

诊断中风第三步：实验室检查

实验室测试并不能单独诊断中风。它们用于寻找中风的潜在原因，并排除可能模仿中风症状的情况，例如异常低血糖（有时会导致与中风类似的症状）。检查内容包括：全血细胞计数（CBC），检查红细胞、白细胞、血小板数量是否正常。有时某种血液疾病会导致中风，因为凝血率的变化会增加中风的风险。例如，红细胞过多称为红细胞增多症，会引起脑血管过度凝固和凝固，容易导致缺血性中风；而血小板过低则称为血小板减少症，会导致凝血功能和血管过少。如果损伤不能及时修复，血液就会漏出，出血性中风的风险就会更高。电解质（钠、氯、钾、钙离子）和血糖值异常也可能引起类似中风的症状。例如，低钠血症（hyponatremia）会导致脑电活动受损，从而引起癫痫和类似中风的症状。有必要排除这种疾病。电解质测试还可以表明是否存在潜在的肾脏疾病，因为肾脏负责维持正常的血液电解质浓度。如果电解质异常，则需要检查肾脏是否异常。肾功能不良也会增加中风的风险。低血糖疾病还会引起与中风类似的症状，例如身体一侧麻木和无力、说话困难和视力问题。需要排除这种疾病。此外，血糖测试还可以表明患者是否患有糖尿病，这也会增加中风的风险。凝血功能，检查患者是否存在潜在的凝血问题。与血细胞测试（血细胞的状况是否使人容易凝血）不同，该测试检查肝脏产生的蛋白质（实际上负责形成血栓的蛋白质）。如果这些蛋白质使人容易出现血栓，或者已分解的血栓没有分解（身体的机制在某些情况下会分解血栓），那么血栓进入大脑并引起中风的风险就会增加。另一方面，如果蛋白质阻止人正常凝血，他或她可能容易患出血性中风。来自心肌的特异性蛋白质，如肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、CKMB等。心肌细胞受损后，这些蛋白质就会从细胞中流出。心脏病也会引起类似于中风的症状。需要检查是否存在潜在的心肌损伤。脑血管疾病与冠状动脉疾病有关。它们背后的机制是动脉粥样硬化。因此，检查心肌蛋白可以提示是否存在心脏病，有助于中风的诊断。毒理学筛查/毒物筛查（毒理学筛查/毒物筛查），以确定患者是否因服用药物或酒精中毒，导致中风样症状，以排除中毒的可能性，或寻找可能增加血液浓度的血液。药物中风的风险。

中风的治疗

药物急救

如果您可能患有中风（常见中风症状，如一侧嘴角/脸部下垂、视力突然下降、身体一侧麻木/无力），需要立即就医，因为大脑是最需要氧气的器官，脑组织缺氧。死亡在几分钟内发生，需要尽快就医以尽可能多地挽救脑组织。医生通过体检（寻找中风迹象）、医学影像（CT 和MRI）和实验室检查（排除中风类似疾病并寻找中风的潜在原因）诊断出中风后，他们会使用一些药物来治疗中风。治疗中风。

治疗取决于患者的中风类型。例如，由血栓阻塞大脑血管引起的缺血性中风和由大脑血管破裂（可能是由于动脉瘤破裂或头部外伤）引起的出血性中风需要完全不同的药物。如果缺血性中风患者及时就医，通常会服用两种药物： 1. 阿司匹林，对现有血栓没有作用（无法分解），但可以通过阻止血小板正常工作来发挥作用（血小板负责血栓形成的初始步骤）。形成血栓）。成分）防止形成新的血栓； 2、可以服用溶栓药物，这种药物可以分解引起中风的血栓，又称血栓克星，尤其是TPA（组织纤溶酶原激活剂，tissue plasminogen activator）

，它可以激活一种称为纤溶酶原的化合物（本身存在于血液中，是人体自然机制的一部分，用于分解不应在血液中徘徊的血栓）。 TPA 激活这种自然机制，试图分解导致中风的血栓。对于血栓，当TPA 激活纤溶酶原时，纤溶酶原会转化为纤溶酶（实际上负责分解血栓的成分）。中风发生后立即使用TPA 效果最佳。如果几个小时后使用，效果会逐渐变差。因此，越早寻求治疗，TPA的表现就越好，治疗效果也越好。

对于出血性中风来说，当血管出血时，希望伤口凝固止血，而不是激活纤溶酶原的血栓分解机制。因此不能使用TPA，否则血液不会凝固，仍会从破裂的血管中流出。出血性中风的初始治疗重点与缺血性中风略有不同。出血性中风需要通过CT、MRI、血管造影等医学影像来识别出血的脑血管并确定脑内出血的准确位置，因为目标是止血，所以首先要知道出血在哪里。此外，当血管出血时，心脏会更加努力地将血液泵送到身体的各个部位，从而导致血压升高。但主要有两个问题： 1、如果开始形成小血栓来修复血管最初的损伤，即新产生的血栓（可能不稳定）可能会在高血压的冲击下被冲走，血液流速高，受损部位会再次流血； 2.如果没有形成血栓，但仍在出血，则在高血压的情况下，血液流出的速度会加快，因此患者可能需要服用降压药来预防高血压。医生还需要消除/逆转患者每天服用的药物的影响（可能增加出血的药物，例如华法林或阿司匹林）。此外，必须控制因出血引起的颅内压升高。一个简单的方法就是抬高病人的床头。由于重力的作用，当头部抬起时，血液从头部流入颈静脉，可以降低颅内压。维持颅内压在正常水平非常重要： 1.当脑组织受到推挤和压缩时，会扰乱正常的电活动，最终导致癫痫。医生可能会考虑使用抗惊厥药来避免癫痫发作； 2、有一些重要的部位，特别是脑干，如果颅内压增高压迫脑干，很快就会致命。颅内压也可以通过手术控制。

根据图像可以判断中风的类型。缺血性中风时，CT上无法立即看到脑组织变化（图像看起来正常），而出血性中风时，CT上可以看到破裂的脑血管流出的血液堆积而形成的亮点。因此，脑部扫描对于诊断中风和确定后续治疗非常重要。出血性中风的药物治疗是在介入手术（如果需要）之前解决症状，而缺血性中风至少可以在侵入性治疗之前用TPA解决问题（打破血栓），并且可能还需要进一步的介入治疗。

介入治疗

中风治疗的最终目标是尽可能多地挽救脑组织。存活的脑组织越多，丧失的身体功能（例如运动、视觉、知觉、味觉）就越少。

在缺血性中风中，血管阻塞部位的神经元形成缺血性核心。核心的脑组织通常会在失血几分钟内受到不可逆转的损害，但核心周围的半暗带的脑组织可以被保存，尽管血管堵塞导致血流不畅。下降时，仍然可以从末梢血管中获取氧气，因此半暗区的神经元不会立即死亡。如果患者得到及时治疗，绝大多数情况下半影区的神经元都不会死亡。当中风患者就医时，医生的目标是看看核心区域是否能够被挽救，并确保半暗区域能够被挽救。

治疗取决于中风的类型是缺血性还是出血性。缺血性中风通常需要服用阿司匹林来阻止新的血栓形成，并使用溶栓剂来分解现有的血栓。出血性中风更多的是处理症状和中风的初始阶段。潜在的并发症包括有时使用抗高血压药物来降低血压以减少脑出血量，使用抗惊厥药物来避免癫痫发作，或使用药物来减少脑肿胀。

对于缺血性中风，如果患者处于药物最有效的几个小时窗口内，一般首先使用溶栓剂。除非溶栓剂对患者不起作用，否则通常不进行手术。手术的最终目标是去除引起中风的血凝块。可以使用称为“MERCI（脑缺血机械栓塞清除）猎犬”的血栓切除装置。过程大致是医生将一根细线插入动脉，然后引导细线向上穿过每条动脉。进入脑血管直至刚刚经过血栓。灯丝安装在护套内。当护套缩回时，灯丝开始盘绕成线圈。然后灯丝慢慢缩回。丝圈会紧紧包裹住血栓，然后丝丝和血栓一起被去除。然后血液被重新注入该区域，从而保存那里的脑组织。 MERCI猎犬

另一种治疗缺血性中风的手术是抽吸术。步骤与上面类似：将一根小管插入动脉，放在血栓前面。将金属丝插入血栓中，将其打碎，破碎的血栓碎片被吸入小管中。这两种血栓清除手术还有其他变体，例如使用网状管（即支架），其设备不同但方法相似。

对于出血性中风，目标是控制出血。如果脑部动脉瘤破裂，血液就会流入颅腔。一种称为动脉瘤夹闭术的手术涉及在动脉瘤根部放置一个类似金属夹子的夹子以阻断它。它阻断了血液从这里流出，让血液沿着血管正常流动。

动脉瘤夹闭术

另一种手术称为弹簧圈栓塞术。将一根小管插入动脉，直至到达动脉瘤的开口，然后推动小管内的柔性细丝。当细丝不断被推入动脉瘤时，包裹的细丝就会填满动脉瘤。整个动脉瘤，最终血液无法进入动脉瘤。这时，血液在柔性线圈上凝结，阻止血液流出，动脉中的血液将不再流动。

入动脉瘤引发问题。线圈栓塞术

中风的预防

即使已经中风，也可以避免中风再次发作，引发中风的绝大多数因素是可避免的，以下分为几类：

A.改变生活方式

1、控制/降低血压，高血压是中风最大的风险因素，会损伤血管壁最终导致中风，降低血压的生活方式有：①日常锻炼，增强心血管系统，降低血压；②减少盐摄入量，高盐饮食会使更多水分留在血管内，从而升高血压；③限制饮酒量，饮酒过度会升高血压，超过一定量时中风风险大大增加。 2、戒烟，吸烟是中风的关键因素，和高血压并列为中风最重要的两个风险因素，吸烟既损伤血管，也升高血压。 3、保持健康体重，①每日体力活动，比如每天散步、遛狗、陪孩子玩，进行安全的体力活动；②健康饮食，多吃蔬菜水果，不吃反式脂肪，少吃饱和脂肪等。研究再三表明，保持健康体重和腰围对预防血管疾病（包括中风、心脏病发作）十分重要，健康饮食和锻炼有助于控制胆固醇水平和血压， 4、管理既有疾病，有些疾病会增加中风风险，比如有糖尿病的话，控制血糖十分重要（无论是通过饮食、锻炼或额外用药），因为糖尿病控制不佳可引起血脂失衡，损伤动脉，增加中风风险。

B.药物

有四大类药物能预防或降低中风风险。 1、降压药，如果改变生活方式不能控制血压，需要开降压药，能同时降低出血性中风和缺血性中风风险。主要的降压药如ACE抑制剂，可舒张血管，减少血容量，从而降低血压。 2、抗血小板药物，如阿司匹林，预防血液不当形成血栓，这种药物阻止血小板粘结在一起形成血栓的前体（血小板栓），血小板栓越少，可形成的血栓就越少，而血液中的血栓越少，血栓堵塞脑血管的可能性就越低。 3、抗凝剂，类似抗血小板药，最常见的是法华林。抗凝剂可干扰、减少生成形成血栓的特定蛋白质，最终已有血栓不再增大（缺少蛋白质使血栓增大），且不易形成新血栓。 4、降脂药，包括降血胆固醇药物，以下几种药物的工作方式分别为：①他汀(statins)，阻止肝脏生成胆固醇，最常见的他汀类药物是立普妥(Lipitor)；②依折麦布(ezetimibe)，作用于小肠，抑制胆固醇的吸收。降脂药帮助维持健康的血脂水平，降低中风风险。此外，需用药处理可能引发中风的当前疾病，例如房颤可使心房内形成血栓，血栓可能流入脑部引发中风，有房颤的患者需要服用治疗房颤的药物，以降低心房生成血栓的风险以及中风风险。患者联合使用控制心率的药物和法华林等抗凝剂，确保不会形成不当血栓。