儿童肥胖成因解析：揭秘孩子增重的秘密

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这样的场景在生活中不断上演。今天我们就来看看到底什么是肥胖？儿童肥胖是如何形成的？肥胖有哪些危害？肥胖儿童的心理阴影区是多少？如何预防儿童肥胖？有哪些治疗方法？

嘻嘻，开始吧……当体内脂肪堆积过多和/或分布异常时，多种因素综合作用就会导致肥胖这种慢性代谢性疾病。

随着经济的快速发展和生活水平的不断提高，2000年代、10年代出生的孩子的生活方式和饮食结构与过去相比发生了明显的变化。主要表现为学习压力大、生活节奏快、能量摄入过多、身体状况不佳。由于缺乏活动，肥胖儿童的比例逐年增加。

童年时期的营养为成年后的健康奠定了不可逆转的基础。儿童期肥胖会增加成年后患糖尿病、高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征、肿瘤、抑郁症和慢性骨关节炎的风险。风险。

能量为生命提供动力并维持身体的新陈代谢。如果摄入的能量长期超过身体的需要，就会在体内转化为脂肪并储存起来。随着脂肪的积累，它会表现为体重增加。

儿童肥胖大部分为单纯性肥胖，继发性肥胖比例较低。

影响儿童肥胖的因素

1. 遗传

体重是一种高度遗传的多基因性状。基因表达修饰可能受到饮食、体力活动、压力和睡眠周期等生活方式因素的影响。这些变化一旦发生，就会伴随人的一生并被遗传，这表明早期干预对预防肥胖的重要性。

近年来的研究证实，遗传因素显着影响基础代谢率、摄食行为、食物偏好以及营养过剩后能量消耗的变化。 FTO 基因突变与儿童总膳食和脂肪摄入量增加以及饱腹感降低/饥饿感增加有关。

2. 环境

1. 宫内环境

宫内营养不良和生长发育不良，低出生体重婴儿由于追赶性生长较晚且体重增加过快，肥胖风险增加。巨大儿宫内营养过多、体内脂肪沉积增多，容易发生儿童期或成人期肥胖。

宫内营养不良或营养过剩通过多种途径影响胎儿的生长发育和物质代谢，如干扰胎儿的糖脂代谢、调节激素水平、调节基因修饰和表达等，在子宫内膜异位症的发生中扮演“发动机”。产后肥胖。角色。

2. 产后环境

婴儿期和幼儿期摄入过多的蛋白质会增加以后肥胖的风险。配方奶喂养的儿童比母乳喂养的儿童蛋白质摄入量更高，母乳喂养的时间越长，未来肥胖的风险就越低。

不良的饮食习惯和习惯。过多摄入高脂肪、高糖、高能量食物；经常食用油炸、咸味和膨化零食；不吃早餐，午餐和晚餐吃得更多；饮食过于精致；饮料、果汁和糖果使其成为您日常饮食的一部分；少吃水果和蔬菜。

体力活动较少。课间休息时体力活动很少，粘在座位上睡觉、玩手机；他们玩平板电脑和电子游戏时间过长，并养成了久坐的习惯；他们一边看电视一边吃零食，并想购买电视广告中的零食。

睡眠时间越少，就越有可能变得肥胖。一是因为睡眠时间减少，食量大，体力活动少；二是睡眠时间不足，影响瘦素、食欲素、糖皮质激素、促甲状腺激素、胰岛素的分泌。

家庭社会因素的影响。以前的传统观念认为，肥胖的孩子是健康的、有福的，这就导致了过度喂养；如果父母肥胖，孩子很容易受到父母饮食习惯的影响；收入和教育水平可能决定饮食、营养、保健和健康食品的重要性。对信息的理解。

血清维生素D 水平。瘦素促进减肥，研究发现血清25-(OH)D3与瘦素水平呈正相关；其他研究表明，血清维生素D可以抑制脂肪细胞分化，从而影响脂肪细胞合成。

3.内分泌

内分泌功能的改变并不是肥胖的主要影响因素。

增加脂肪储存和促进脂肪细胞瘦素合成是胰岛素的重要功能。体内脂肪的沉积需要胰岛素。当胰岛素缺乏时，大量进食不会增加体重，瘦素水平也会下降。

甲状腺功能减退症会导致中度肥胖。对于中度肥胖且生长迟缓的儿童，首先确定是否患有继发性甲状腺功能减退症。这个时候就需要检查甲状腺功能。

4. 药物与疾病

长期大剂量使用糖皮质激素可引起向心性肥胖或内脏脂肪堆积。胰岛素、黄体酮和新型抗精神病药物很容易让人感到饥饿，导致食物摄入量大量增加，导致体重过度增加和肥胖。

炎症、肿瘤、多囊卵巢综合症、生长激素和甲状腺激素缺乏、皮质醇过多、假性甲状旁腺功能减退症等状况都可以直接或间接引起肥胖。

儿童肥胖的常见症状

1. 心理学

肥胖会让孩子产生一定的自卑感。他可能会想：“为什么我这么胖？”。同时，也很难避免周围的环境用异样的眼光看他，这会影响他的身心发展，甚至给学习和生活带来困难。困难。

有些肥胖的孩子还可能产生“我不喜欢自己”或觉得“我和别人很不一样”的心态。当他们孤独的时候，他们可能会感到焦虑、沮丧、内疚，甚至对周围的环境充满敌意。肥胖儿童可能会因心理负担而出现头痛、失眠等症状。事实上，他们没有神经或身体疾病。

2. 身体

通常肥胖者的脂肪分布在胸部、腹部、臀部和大腿处，而且一般分布均匀。这些看似多余的脂肪会带来很多麻烦，比如关节疼痛、小腿水肿、肌肉无力等。

他们的行动能力也往往有限，因此很难步行很远的距离去学校。他们还会因为体重负担而气喘吁吁、难以坚持，从而错过获得校跑比赛证书的成就感。

如何评估儿童肥胖

1. 体重指数（BMI）

BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方。判断儿童肥胖，可以参考中国肥胖工作组提出的中国学龄儿童青少年（7-18岁）超重肥胖BMI筛查标准。

案例：一名13岁男孩，身高160cm，体重97kg。那么，他的体重指数BMI=97(1.601.60)=37, 3725.7，表明男孩有严重肥胖的风险。

数据来源：中国流行病学杂志，2004, 25(2): 97-102 2. 腰臀比（W/H）

腰围的增加还会增加患胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病的风险。如果存在中心性肥胖或腹部脂肪增加，W/H也会增加。内脏脂肪量不能通过W/H来预测。

中心性肥胖：1.女童W/H0.48（6岁10岁）、W/H0.46（1016岁）； 2. 男子W/H0.48（6岁16岁）。

3.体脂率

体脂率是体内脂肪占体重的百分比，是评价肥胖的核心指标。计算体脂肪百分比的常用方法包括：水下称重、排气体积描记法、双能X射线吸收测定法等。其中双能X射线吸收法较为准确，但设备和测量成本相对较高。更高。

4. 皮褶厚度

评估营养状况的标准方法是测量皮褶厚度。人体的总血脂水平、血压、血糖、胰岛素水平、炎症指标等都与皮褶厚度有关。经常测量的部位包括腹部、二头肌和三头肌。测量皮褶厚度是昂贵的。

儿童肥胖预防

一旦发生肥胖，治疗就相当困难。国际肥胖工作组指出，肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。预防体重增加比治疗肥胖更容易、更经济、更有效。

1.胎儿期

怀孕期间要注意合理的营养摄入和适度的体力活动，避免营养过剩或营养不足，保持适当的体重增长。一般来说，女性在怀孕期间正常体重增加10至13公斤。

孕早期体重没有明显变化；体重在妊娠中期开始增加。此时，除非有特殊情况，要注意均衡的营养摄入和适当的体力活动；随着胎儿逐渐长大，孕晚期体重增加得更快。请遵循妊娠中期的说明。遵循营养原则，适当增加食物种类和数量，保持合理的体重增长。

2.婴儿期和幼儿期

这是出生后预防肥胖的第一个关键时期。母乳喂养的时间越长，未来肥胖的风险就越低。

脂肪对于婴幼儿的生长发育尤为重要。辅食中添加适量的脂肪就足够了。一般0.51岁添加额外脂肪510g，12岁添加额外脂肪20g左右。不仅要吃米饭，还要吃鸡蛋、米粉、肉类、蔬菜、水果，保证营养均衡。定期测量长度和重量。

3.学龄前阶段

2~5岁的孩子如何合理选择零食？西红柿、黄瓜、酸奶、面包、煮鸡蛋、烤土豆、豆浆、坚果都是不错的零食选择。这样还可以减少孩子高脂肪、高糖、高能量的油炸、烧烤、膨化食品、糖的摄入。饮料、果汁。

2岁以后的孩子似乎一刻都不能平静。他们跑、跳、踢东西、爬楼梯，还经常邀请朋友和他们一起玩。这是他们的发展特点。这些体力活动会增加能量消耗。预防肥胖。另外，每天看电视的时间限制在2 小时以内。

4.学龄期

6至18岁的孩子已经学会了独立，这让父母更容易做到。家长可以在家教孩子了解健康食品，多吃；选择快餐时，多吃水果和蔬菜，少吃高能量食物；用水和低脂牛奶代替含糖饮料。

有的孩子为了追求苗条，承受了一定的心理压力，于是节食减肥；有些孩子因为学业压力大或情绪问题而暴饮暴食。如果这些问题得到适当的引导，就可以避免损害他们的健康。

儿童肥胖的治疗

减肥应该是循序渐进的。追求短期减肥成功可能会以牺牲健康为代价，并且可能会引起儿童强烈的抵抗力，使减肥难以持续。此外，良好的沟通也是必要的。采用孩子能够接受的方式，并通过良好的沟通解决操作过程中遇到的困难。

对于轻度肥胖的孩子，以每月减重0.5至1公斤为目标较为合理，即每天减重125至250大卡。如果是中度以上肥胖，每周减轻体重0.51公斤，每天摄入能量5501100大卡比较合适。热量的减少一方面是饮食来源的控制，另一方面是运动的消耗。

1.饮食

适当控制膳食脂肪。脂肪过多会引起酮症酸中毒，因此应控制脂肪摄入；脂肪可以增强饱腹感，降低食欲，因此脂肪不宜限制过多。膳食脂肪来源减少动物脂肪中的饱和脂肪酸，选择富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的茶籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油、花生油、菜籽油等。

控制碳水化合物的摄入量。碳水化合物主要来自主食。一方面控制精白米、精白面，减少热量摄入；另一方面，可以用小米、黑米、糙米、燕麦、荞麦、玉米、高粱等全谷物代替1/3~。 1/2的白米虽然减少不了多少热量，但却可以延长消化时间，提供更多的营养，从而避免减肥过程中节食带来的不利影响。

适当供给蛋白质。蛋白质是除脂肪、碳水化合物之外的三大供能营养素之一。当严格控制膳食能量时，过多的蛋白质供给会对肝、肾功能造成不可逆的损害。同时严格控制膳食脂肪会增加身体组织中的蛋白质为了消耗体内的脂肪也会被利用，所以提供的蛋白质也应该充足。减肥期间，比较适合选择牛奶、大豆、蛋清、鱼、瘦肉等生物效价高的蛋白质。

营养物质的合理分配。节食者的饮食应包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，这些营养素广泛分布于自然界的各种食物中。早餐和午餐安排富含动物蛋白和脂肪的食物，便于食用，晚餐安排清淡、不油腻、低糖的食物，避免脂肪堆积。

良好的饮食心态。减肥期间的饮食变化不应以负面的方式呈现。了解健康饮食和良好营养的价值。如果可能的话，肥胖者和其他家庭成员可以采取同步的饮食计划。这可以让父母为家人提供一个健康的饮食环境。减肥者的心态也会被塑造得更加积极。

2、锻炼

只有当能量消耗持续超过能量摄入时，体重才会减轻。能量的摄入来自一日三餐，能量的消耗主要通过运动来实现。运动时，脂肪细胞释放游离脂肪酸，脂肪细胞的尺寸变小。这就是减肥的原理。

玩游戏、跳高、投掷、游泳、滑冰、健美操、无线电运动、乒乓球、足球、篮球、排球、羽毛球、武术、跳绳、跳皮筋、踢毽子、压腿、踢腿、劈叉、慢跑、可安排变速跑、快跑、短跑、中跑、长跑、爬山、骑行、划船、平衡、哑铃、杠铃、引体向上、俯卧撑、仰卧起坐等多种运动方式根据不同年龄段的生理和心理状况。

运动会增加肌肉质量并提高总代谢率，从而导致内脏脂肪组织质量减少。即使你剧烈运动，也很难完全消耗掉许多食物和零食的热量。运动时，应注重延长每次运动的时间，而不是追求增加运动强度。高强度运动会导致无氧代谢增加，乳酸堆积，抑制脂肪酸的利用，导致疲劳。

与早上锻炼相比，下午和晚上的锻炼消耗的热量更多，这是由人体的生物节律周期决定的。每次运动时间为30至60分钟比较合理，不宜少于20分钟，因为20分钟是达到健康效果的最短运动时间。运动前有10至15分钟的准备活动，帮助身体启动运动计划，运动后有5至10分钟的恢复活动，以利于血液输送和心脏跳动的松弛。每周锻炼3次以上比较合适。

3.手术和药物

除非有特殊情况，不建议儿童进行减肥手术和减肥药物。一是因为使用这两种方法成功减肥的报道很少，二是因为这两种方法会对儿童的生长发育造成不良后果。

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